消化器内科

胃カメラは、小さなカメラによって食道・胃の粘膜などを調べることができる検査機器です。この検査は非常に多く行われており、ポリープやがん、炎症などが分かります。定期的に検査を受けておくことで、万が一胃がんになっていても早期発見の確率が飛躍的に高まります。とくに、萎縮性胃炎やピロリ菌感染のある方には定期的な胃カメラ検査をお勧めしております。なお、胃カメラの詳細については、こちらをご覧ください。

大腸カメラは、肛門から内視鏡を挿入し、大腸の内部に異変が生じていないかを調べる検査です。これにより、大腸ポリープ、大腸がん、過敏性腸症候群、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸憩室炎、虚血性腸炎などを発見することができます。なお、大腸カメラの詳細については、こちらをご覧ください。

当院では、胃カメラ検査と大腸カメラ検査を同日に行うこともできます。別々に検査する場合よりも患者様の負担が軽くて済みます。ただし、患者様によっては同日に行えないケースもあります。詳しい内容は、当院を受診された際に、直接ご説明させていただきます。

当院では、大腸ポリープ除去の日帰り手術にも対応しております。ポリープのサイズ、形状、部位などを見極め、切除可能なポリープであると判断できたときは、日帰りでも十分安全に手術いたします。ただし、悪性腫瘍が疑われるポリープ、粘膜の深層まで入り込んでいるもの、大きなポリープなどは専門機関での治療が必要となりますので、専門病院を紹介いたします。

腹部エコーは、お腹の部分に超音波を当て、そのエコーをとらえ、コンピュータによる解析で画像化することにより、様々な臓器に異常がないかどうか調べていく検査です。具体的には、肝臓、胆嚢、膵臟、腎臟、脾臟、消化管、前立腺、膀胱などを対象として、腫瘍や結石、炎症の有無を確認します。X線検査やCT検査と異なり、放射線の被曝も心配なく受けることができます。身体への負担が少ない検査であることから、経過観察などの繰り返しの検査にも適しています。

炎症性腸疾患は、免疫システムの異常による自己免疫が大きく関わっていますが発症の要因としては遺伝、ストレス、食事などの様々な因子が複雑に関与していると考えられています。潰瘍性大腸炎、クローン病のいずれもが、国の難病に指定されています。下記グラフは医療受給者証交付件数からみた潰瘍性大腸炎とクローン病の患者数ですが、年々増加している事がわかります。今や決して稀な病気ではなく身近な病気になってきています。

潰瘍性大腸炎は、厚生労働省から難病指定を受けている炎症性の大腸の病気です。
潰瘍性大腸炎の原因は免疫の異常、遺伝的な素因、食生活の欧米化、何らかの感染症などが考えられていますが、明確な原因は特定されておりません。主な症状は下痢や粘血便、腹痛などで、病変は直腸から連続性に口側の大腸に拡大していきます。そのため、潰瘍性大腸炎が疑われる場合には、大腸カメラ検査により病変の拡がりや臨床経過から重症度を判断し、診断基準に従って治療法を選択します。

また、潰瘍性大腸炎は症状が現れる活動期（再燃期）と症状が治まる寛解期を繰り返しながら進行する病気のため、症状が治まっても治療を中断することなく、長期的に病気と付き合っていくことが必要です。そして、同様の症状を起こすクローン病との鑑別も重要になりますので、大腸カメラ検査と経験豊富な専門医により診断が必要です。

クローン病は、炎症性の消化器の病気で、潰瘍性大腸炎と同じく、厚生労働省から難病指定を受けており、原因が特定されていないことも潰瘍性大腸炎と同様です。

またこちらの疾患も活動期（再燃期）と症状が治まる寛解期を繰り返しながら進行していきますので、可能な限り早く正確な診断を受ける必要があります。適切な治療を続け、寛解期になっても治療を継続することで、寛解期を維持することがとても重要です。

潰瘍性大腸炎とクローン病は同様の症状を起こす病気ですが、疑わしい症状がある場合には早めに経験豊富な紹介専門医を受診することは重要です。

潰瘍性大腸炎とクローン病との大きな違いは、潰瘍性大腸炎は大腸のみに腸管の炎症が起きますが（最近では大腸以外に病変が起きる症例も報告されています）、クローン病では炎症が大腸だけでなく消化管のどこにでも生じる可能性があるということです。

下痢、血便、腹痛、発熱、貧血、体重減少、肛門の潰瘍や膿など、気になる症状が少しでもあれば、どうぞお気軽にご相談にお越しください。

逆流性食道炎は、胃食道逆流症とも呼ばれる消化器の病気で、胃の内容物が食道に逆流して炎症を起こす疾患です。原因としては、加齢や食生活の乱れ（高脂肪食・大食い・早食いなど）、肥満、食道裂孔ヘルニアなどが挙げられます。

この病気は、胃酸の逆流を防ぐ役割を持つ下部食道括約筋の働きが弱まることで起こると考えられています。食道は胃のように酸に強い構造ではないため、逆流した胃酸により胸やけや呑酸（酸っぱいものがこみ上げる感じ）、咳、喉の違和感、声のかすれなどさまざまな症状が現れます。

診断は問診や症状から行われますが、必要に応じて胃カメラなどの検査を行うこともあります。

治療は主に薬によって行われ、胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2受容体拮抗薬が用いられます。症状に応じて、胃酸を中和する制酸薬や、胃腸の動きを改善させる薬、粘膜を保護する薬が併用されることもあります。

また、生活習慣の改善も重要です。食後すぐ横にならない、肥満の方は減量、喫煙者は禁煙、飲酒やカフェインなどの刺激物を控えることが推奨されます。

薬や生活習慣の改善で十分な効果が得られない場合は、内視鏡的治療や外科的治療（ニッセン手術など）が検討されます。適切な治療と生活の見直しを続けることで、症状の再発を防ぎ、快適な日常生活を維持することが大切です。

胃潰瘍は、胃の粘膜が胃酸によって深く傷つき、ただれや潰瘍ができる病気です。通常、胃の粘膜は胃酸に対して強い防御機能を持っていますが、何らかの原因でそのバランスが崩れると、胃酸の刺激によって粘膜が損傷し、炎症や潰瘍を起こします。

主な原因としては、ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）感染のほか、鎮痛薬（NSAIDsなど）の長期使用、ストレス、喫煙、飲酒、過度な胃酸分泌などが挙げられます。

代表的な症状は、みぞおちの痛み、吐血、黒色便（タール便）などです。出血が多い場合は貧血を起こすこともあり、潰瘍が進行すると胃に穴が開く「胃穿孔」を起こすこともあります。

治療は、原因に応じて行われます。ピロリ菌感染がある場合は除菌治療を行い、薬剤が原因と考えられる場合は使用を中止します。加えて、胃酸の分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬）を用いて粘膜の回復を促します。
出血が多い場合には内視鏡による止血が行われ、胃や十二指腸に穿孔がみられる際には手術が必要となることもあります。

胃潰瘍は再発を繰り返すこともあるため、治療後も経過観察と生活習慣の見直しを続けることが大切です。適切な治療と管理により、再発を防ぎ、健康な胃の状態を保つことが可能です。

便秘は、3日以上排便がない、または排便の回数が以前より減っている状態を指します。単に排便の頻度が少ないだけでなく、便が硬くて出しにくい、排便に時間がかかる、残便感がある場合も便秘に含まれます。

便秘は特に若い女性に多くみられ、妊娠・出産やホルモンの影響、ストレス、過度なダイエット、外出時の排便我慢などが原因となります。高齢者では、加齢による筋力の低下や腸の動きの衰えが関係します。

また、糖尿病や大腸がん、甲状腺機能低下症（橋本病）、過敏性腸症候群などの病気が原因で起こることもあります。特に大腸がんでは、進行すると腸が狭くなり便の通りが悪くなります。放置すると腸閉塞を起こすこともあります。

便秘の改善には、まず生活習慣の見直しが重要です。食事では、野菜・果物・海藻・きのこなど食物繊維を多く含む食品を積極的に摂るようにします。水分をしっかり摂ることも、便を柔らかくし排便を促すうえで大切です。さらに、1日30分ほどのウォーキングなどの有酸素運動を継続的に行うことで、腸の動きを活発にし、自然な排便を助けます。

生活改善でも症状が続く場合は、薬による治療を行います。薬には、便を柔らかくするタイプ（塩類下剤・膨張性下剤など）と、腸を刺激して排便を促すタイプ（刺激性下剤）があります。便秘のタイプや症状に合わせて、最適な薬が選ばれます。

便秘は慢性化すると生活の質を下げるだけでなく、他の病気が隠れていることもあります。無理に我慢せず、原因を見極めた上で早めの対策と継続的なケアを行うことが大切です。